2-12-2008
*
2-12-2008
*
2-12-2008
*
*
*
*
*
*
*

---

Het Nationaal Programma Ouderenzorg
helpt de zorg voor ouderen
met complexe hulpvragen verbeteren.

Opdrachtgever is het Ministerie van VWS.

Zie www.nationaalprogrammaouderenzorg.nl
Gestart op 1 april 2008

---

---

---

COL Nijmegen

---

---

ZOWEL NN
Project coördinatie

Dagelijks bestuur
Onderzoekscoordinatie
Stuurgroep

Wetenschappelijke Raad

Kerngroep

ZOWEL volledig netwerk van professionals en patiënt /cliënt/ mantelzorger vertegenwoordigers




Doelgroeppanel
Doelgroeppanel
Raad van Wijzen

---

---

---

ZOWEL NN

---

ZOWEL NN
Signalering kwetsbaarheid
Inbreng ouderen
Projecten die er toe doen, vraaggericht
Samenwerken zorg en welzijn

---

ZOWEL NN
Signalering kwetsbaarheid via Twee Traps Ouderen Screening: Easy care -TOS
Start leeftijdsgrens (1e grens: >70 jaar, >75 jaar, > 80 jaar)
Uitgaan van beschikbare informatie van huisarts
ZEKER geen complexe problematiek
ZEKER complexe problematiek
ONZEKER

---

Easycare-TOS
Huisartsdossier (Huisarts Informatie Systeem)
Kwetsbaar
Onduidelijk
Niet kwetsbaar
Uitgebreide analyse (thuis)
Kwetsbaar
Niet kwetsbaar
Trap 2

---

ZOWEL NN
Signalering kwetsbaarheid
Inbreng ouderen
Projecten die er toe doen, vraaggericht
Samenwerken zorg en welzijn

---

ZOWEL NN
Doelgroeppanel (10 ouderen)
Vertegenwoordiging:
ANBO, KBO, Alzheimer Nederland, mantelzorg/hulpdienst, zorgbelang Gelderland, seniorenraad
Instemming is noodzakelijk voor projectindiening = veto
Monitoring vraaggerichtheid/ samenhang welzijn en zorg

---

ZOWEL NN
Signalering kwetsbaarheid
Inbreng ouderen
Projecten die er toe doen, vraaggericht
Samenwerken zorg en welzijn

---

---

Stap 1 EasycareTOS  identificatie kwetsbare ouderen ‘triage’

Stap 2 Zorg en Welzijns InformatiePortaal (ZWIP): faciliteren en ondersteunen zorgproces

Stap 3 Zorg en Welzijns Standaard (ZWS)

---

---

 digitale overlegtafel voor veilige communicatie
ers & organisatie

 persoonlijke netwerk oudere

 zorg- en welzijnsinformatie in kaart brengen

 regie bij de oudere & tools zelfmanagement

---

---

---

---

---

Oudere bepaalt of hij/zij een ZWIP laat openen
Oudere bepaalt wie in het persoonlijke netwerk mogen deelnemen (inzagerecht)
Ouder bepaalt of hij/zij zelf het netwerk wil beheren of door een mantelzorger of “zaakwaarnemer�
Oudere bepaalt zelf of hij/zij zelf wil communiceren met de ZWIP of via een mantelzorger of “zaakwaarnemer�(namens de oudere)
Doelen van de ouderen centraal: wat vindt hij/zij belangrijk (tools)
Betrouwbare informatie op maat

---

Rol van “trap 2 uitvoerder�
Rol van hulpverlener in het persoonlijke netwerk van een ouder: uitgenodigd om te “ZWIPpen�
Rol bij de vervolgacties op het terrein van welzijn die uit A) en B) voortkomen
Vrijwilligers van SWON, RIGOM, CARION verzorgen ZWIP demo bij de oudere thuis
Rol in transitie: bijdragen aan draagvlak nieuwe denkwijzen

---

---

www.zowelnn.nl Antoinette Meys Projectcoördinator ZWS 1

---

Problemen:
Onbekendheid met ondersteuning: waar moet ik zijn
Er alleen voor staan
Zorg is geen maatwerk
Geen proactieve werkwijze
Inbreng oudere niet gewaarborgd bij zorgplan

Doel: model voor geïntegreerde ouderenzorg

---

---

Probleeminventarisatie op 7 domeinen van kwetsbaarheid,
Prioritering door oudere/ mantelzorger
(Subjectief) Eindoordeel over kwetsbaarheid

Zorg en welzijnsactieplan:
Overzicht actuele aandachtsgebieden en prioritering
Proactief beleid: doel- actie- evaluatie
Integraal dus multidisciplinair

---

Hoofddoel: functiebehoud, functieherstel, symptoombehandeling?
Prioritering: door oudere (mantelzorger) en hulpverleners
Aandachtsgebied per domein:
Behandeldoelen:
Acties:
Evaluatie:
Somatisch

Functioneel

Maatschappelijk

Psychisch

Communicatief

---

---

---

ZOWEL NN
Signalering kwetsbaarheid
Inbreng ouderen
Projecten die er toe doen, vraaggericht
Samenwerken zorg en welzijn

---

*
*
*
*
*
*
*
*

---